무서운 단백질의 독성 - 단백질 독성 2부

단백질 독성의 징후

설명할 수 없는 구토와 식욕 감퇴는 단백질 독성의 지표입니다. 이 두 가지 증상이 호흡 시 암모니아의 질을 동반하는 경우 신부전의 발병이 원인일 가능성이 높습니다. 투석을 받고 있지 않은 신장 질환이 있는 사람은 단백질을 너무 많이 섭취하면 상태가 악화하여 사망에 이를 수 있으므로 가능한 한 단백질 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 대부분의 문제는 여과되지 않은 독소와 단백질 대사로 인한 폐기물의 축적에서 비롯되며 신장에서 네프론(여과기)의 점진적인 손실로 인해 신장 기능은 나이가 들면서 자연적으로 감소합니다.

만성 신장 질환의 일반적인 원인에는 당뇨병, 심장 질환, 장기간 치료되지 않은 고혈압, 이부프로펜, 아스피린 및 파라세타몰과 같은 진통제 남용이 있습니다. 다낭성 신장 질환과 같은 신장 질환은 본질적으로 유전적이며 개인의 나이에 따라 진행될 수 있습니다.

 

 

 

진단

신체의 정상적인 조건에서 암모니아, 요소, 요산 및 크레아티닌은 단백질 대사에 의해 생성되고 신장을 통해 소변으로 배설됩니다. 이러한 부산물이 몸에서 제대로 배출되지 않으면 축적되어 독성이 강해집니다. 단백질 소비는 이러한 폐기물의 주요 원인입니다. 이러한 폐기물의 축적은 단백질이 풍부한 식단을 섭취하여 폐기물을 제대로 배출하지 못하는 신장 기능이 저하된 사람들에게 발생할 수 있습니다.

혈액 요소 질소(BUN) 검사는 혈액 내 요소 질소의 양을 측정합니다. 혈액 내 요소 수치 증가(요독증)는 일반적으로 신장 손상으로 인해 신체에서 요소가 제대로 제거되지 않음을 나타내는 지표입니다. BUN 수치 증가는 신장 질환, 신장 결석, 울혈성 심부전, 발열 및 위장 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. BUN 수치는 임산부와 식단이 주로 단백질로 구성된 사람들에게서도 증가할 수 있습니다.

신장 질환이나 신부전의 확인은 종종 크레아티닌과 요소(혈액 요소 질소)의 농도를 측정하는 혈액 검사를 수행하여 얻을 수 있습니다. 크레아티닌 혈액 검사와 BUN 검사는 일반적으로 진단을 위해 다른 혈액 패널과 함께 수행됩니다.

혈액 내 증가한 크레아티닌 수치는 또한 신장 손상 및 단백질 폐기물 부산물을 적절하게 배설할 수 없다는 신호일 수 있습니다.

 

 

치료법

단백질 독성에 대한 치료 방법에는 혈액투석 및 혈액여과와 같은 신장 대체 요법이 사용될 수 있으며 저단백 식이, 나트륨 섭취 감소, 운동과 같은 생활 방식 수정도 치료 계획의 일부로 포함될 수 있습니다.

 

신장 이식 수술은 살아있는 또는 사망한 기증자로부터 건강한 신장을 받는 사람에게 기증하는 또 다른 치료 옵션입니다.

증상에 따라 약을 처방하기도 합니다. 신장 질환에 처방되는 일반적인 약물에는 신장을 보호하는 것으로 밝혀진 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI) 및 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)와 같은 고혈압 치료제가 있습니다. 이뇨제는 체액 저류뿐만 아니라 노폐물 배설을 촉진하기 위해 처방될 수도 있습니다.

 

 

 

합병증

단백질 대사 폐기물이 체내에 축적되면 통풍, 요독증, 급성 신부전, 발작, 뇌병증 및 사망과 같은 질병과 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 요소, 요산, 암모니아, 크레아티닌을 포함한 이러한 단백질 대사산물은 신체가 제대로 기능하기 위해 인체가 제거해야 하는 화합물입니다.

요산이 축적되어 혈액에 많은 양의 요산이 생기는 것을 고요산혈증이라고 하며 우리 신체에 장기간 지속되는 고요산 혈증은 관절 안이나 주변에 요산일나트륨 결정이 침착되어 통풍이라는 관절염 상태를 유발할 수 있습니다.

신체가 요소를 제거할 수 없는 경우 혈액 내 높은 수준의 요소인 요독증이라는 심각한 의학적 상태를 유발할 수 있습니다. 요독증의 증상으로는 메스꺼움, 구토, 피로, 식욕 부진, 체중 감소 및 정신 상태의 변화가 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 요독증은 발작, 혼수상태, 심장 마비 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

단백질 독성과 같이 신체가 암모니아를 처리하거나 제거할 수 없을 때 혈류에 암모니아가 축적되어 고암모니아혈증이라는 상태를 유발합니다. 혈중 암모니아 증가의 증상으로는 근육 약화와 피로가 있습니다. 암모니아를 치료하지 않고 방치할 경우, 암모니아는 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌 조직에 영향을 미쳐 기억 장애, 발작, 착란, 섬망, 과도한 졸음, 방향 감각 상실, 뇌부종, 두개 내 고혈압, 혼수상태, 심할 경우에는 죽음에 이를 수도 있습니다.

 

 

 

역학 또는 의생태학

단백질 독성이 발생할 수 있는 수많은 병의 원인들이 있기 때문에 안타깝게도 단백질 독성의 유병률은 정확하게 수치화하여 나타낼 수 없는데요 다만 많은 사람들이 만성 신장 질환(CKD) 또는 말기 신장 질환(ESRD)의 결과로 단백질 독성을 가지고 있습니다. 1988년부터 2016년까지 미국에서 CKD(모든 단계)의 유병률은 연간 약 14.2%로 비교적 일관되게 유지되었습니다. ESRD 치료를 받은 사람들의 유병률은 2007년 100만 명당 1927명에서 2018년 100만 명당 약 2,284명으로 증가했습니다. 하와이 원주민과 태평양 섬 주민들이 다른 어떤 인종 그룹보다 높습니다. 그러나 단백질 대사산물이 축적되는 질병이 있는 사람들은 일반적으로 증상이 나타나기 전에 혈액투석을 시작하기 때문에 단백질 독성의 유병률을 구체적으로 정량화하기 어렵습니다.

요소 순환 장애는 또한 단백질 대사산물, 즉 암모니아의 독성 축적을 유발하게 되며 2013년 기준으로 미국에서 요소 순환 장애의 발병률은 출생 31,000명당 1명으로 추정되고 연간 약 113명의 새로운 사례가 발생하고 있습니다.

 

 

 

특수 인구

• 신생아

단백질 독성, 특히 암모니아 축적은 출생 시 신체적 징후가 거의 없는 요소 회로 효소에 심각한 결함이 있는 조산 신생아에게 영향을 미칠 수 있습니다. 임상 증상은 출생 후 수일 이내에 나타날 수 있으며 치료하지 않으면 극심한 질병과 지적 장애 또는 사망을 초래할 수 있습니다. 신생아의 고암모니아혈증은 패혈증과 유사한 증상, 과호흡, 변동하는 체온 및 호흡 곤란과 같은 시각적 신호로 진단할 수 있습니다. 혈액 패널은 요소 순환 장애와 기타 장애로 인한 고암모니아혈증을 감별 진단하는 데에도 사용할 수 있습니다.

 

 

• 신경 퇴행성 질환

헌팅턴병, 치매, 파킨슨병, 근위축성 측삭 경화증(ALS)과 같은 신경퇴행성 질환을 앓고 있는 사람들도 종종 단백질 독성 증상을 보입니다. 이러한 신경퇴행성 질환으로 인한 세포 결손 및 유전적 돌연변이는 병리학적으로 유전자 전사를 변경하여 단백질 대사에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.